抗结核药物导致肝损伤的临床特征及危险因素分析

黄德良1; 戴炜2; 陈军2; 叶晓光3

2021

10.3969/j.issn.1001-5256.2021.10.022

临床肝胆病杂志   影响因子和分区

1001-5256

目的 总结分析抗结核药物导致肝损伤的临床特征及危险因素.方法 选取2017年1月—2018年12月在深圳市第三人民医院诊断为抗结核药物导致肝损伤的129例住院患者,分为肝功能异常组51例(39.53％),药物性肝损伤组78例(60.47％),其中肝衰竭13例(10.08％).回顾性分析患者的实验室指标、治疗和预后资料.计数资料两组间比较采用χ2检验,正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验.通过多因素logistic回归分析药物性肝损伤、肝衰竭的风险因素.结果 药物性肝损伤组和肝功能指标异常组间合并慢性HBV感染比例(χ2=5.616,P=0.018)、无症状肝损伤比例(χ2=9.451,P=0.002)、肝衰竭比例(χ2=9.453,P=0.002)、需调整抗结核方案比例(χ2=16.787,P<0.001)、首次肝损伤时间(Z=-4.001,P<0.001)、肝功能恢复时间(Z=-1.735,P<0.001)、肝性脑病比例(χ2=4.114,P=0.043)比较,差异均有统计学意义.多因素logistic回归分析显示,首次肝损伤时间>8周(OR=3.94,95％CI:1.02～15.25,P=0.047)、无症状肝损伤(OR=7.64,95％CI:1.63～35.86,P=0.010)是发生药物性肝损伤的独立危险因素.合并慢性HBV感染(OR=14.42,95％CI:2.66～78.09,P=0.002)、首次肝损伤时间>8周(OR=11.97,95％CI:2.03～70.50,P=0.006)是发生肝衰竭的独立危险因素,Alb≥35 g/L(OR=0.07,95％CI:0.01～0.51,P=0.010)是其保护因素.结论 抗结核药物会导致严重肝损伤,合并HBV感染、无症状肝损伤、发现肝损伤时间晚、低蛋白会增加严重肝损伤发生风险.定期随访、肝功能监测、适当营养支持和HBV筛查对降低抗结核期间的肝损伤风险具有重要意义.

化学性与药物性肝损伤 结核 抗结核药 疾病特征 危险因素

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第一

深圳市医学重点学科,深圳市三名工程(SZSM20162014)

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1.广州医科大学附属第二医院感染科,广州510000;国家传染病临床研究中心,南方科技大学第二附属医院(深圳市第三人民医院)肝病医学中心肝病四科,广东深圳518100
2.国家传染病临床研究中心,南方科技大学第二附属医院(深圳市第三人民医院)肝病医学中心肝病四科,广东深圳518100
3.广州医科大学附属第二医院感染科,广州510000

黄德良,戴炜,陈军,等. 抗结核药物导致肝损伤的临床特征及危险因素分析[J]. 临床肝胆病杂志,2021,37(10):2369-2375.

黄德良,戴炜,陈军,&叶晓光.(2021).抗结核药物导致肝损伤的临床特征及危险因素分析.临床肝胆病杂志,37(10),2369-2375.

黄德良,et al."抗结核药物导致肝损伤的临床特征及危险因素分析".临床肝胆病杂志 37.10(2021):2369-2375.