门静脉高压症合并脾动脉瘤的腹腔镜/开放同期手术治疗效果分析(附28例报告)

Analysis of laparoscopic/open concurrent surgical treatment for portal hypertension complicated with splenic aneurysm (28 cases)

曾志武1; 邓次妮2; 刘莉3; 夏辉; 杨光耀; 陈冬; 周程; 龚昭; 朱恒梁1; 王炜煜5

2023

10.12235/E20220153

中国内镜杂志   影响因子和分区

1007-1989

目的 比较门静脉高压症合并脾动脉瘤患者同期行腹腔镜/开放手术(脾动脉瘤近心端及远心端隔绝术、脾脏切除术和门-奇断流术)的临床治疗效果.方法 回顾性分析2013年1月-2020年12月28例于武汉市第一医院肝胆外科和深圳大学总医院普外科诊断为"门静脉高压症、脾功能亢进合并脾动脉瘤"的患者的临床资料,所有病例均同期腹腔镜下或者开放手术下应用"脾动脉瘤近、远心端隔绝术+脾切除术+门-奇断流术"进行治疗.患者术前均需完善腹部增强CT+CT血管造影(CTA)、彩色多普勒超声以及胃镜等检查,详细了解肝功能分级、脾脏肿大分级、脾功能亢进程度、食管胃底静脉曲张程度、脾动脉瘤在载瘤动脉上的位置、大小、外形以及与周围器官的毗邻关系等情况.术后常规复查血液分析、C反应蛋白(CRP)和肝功能.术后1～3个月门诊复查腹部增强CTA.术后门诊及电话随访7～84个月.结果 所有患者均痊愈,无腹腔积液、感染、深部脓肿、出血和胰瘘等术后并发症,围手术期及随访期间无死亡病例.腹腔镜手术组手术时间和术后住院时间较开放手术组短,术中出血量和术后3 d腹水量较开放手术组少,差异均有统计学意义(P<0.05).术后第3天复查血液分析、CRP和肝功能,结果显示,腹腔镜手术组白细胞(WBC)和谷草转氨酶(GOT)明显低于开放手术组,血小板(PLT)和白蛋白(ALB)明显高于开放手术组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后有21例患者存在不同程度的PLT升高等脾脏功能缺失的表现,经予以口服药物(潘生丁等)治疗后,无血管相关并发症发生.结论 同期行脾动脉瘤隔绝+脾脏切除术+门-奇断流手术,能安全、有效地治疗门静脉高压症合并脾动脉瘤.腹腔镜下同期手术创伤更小,患者康复更快.相比于传统的开放手术,该手术方法可减少术中创伤,明显缩短住院时间,疗效好,值得临床推广应用.

门静脉高压症 开放手术 腹腔镜 脾动脉瘤 脾动脉瘤隔绝术 门-奇断流术

中文

其他

No:SZXK003:深圳市卫健委项目

WanFang

zgnjzz202304007

1.深圳大学总医院 普外科,广东 深圳 518000
2.南方科技大学第一附属医院(深圳市人民医院) 心脏血管疾病诊疗中心,广东 深圳 518001
3.中部战区总医院 检验中心,湖北 武汉 430015
4.武汉市第一医院 肝胆外科,湖北 武汉 430022
5.武汉大学中南医院(肝胆疾病研究院) 器官移植中心,湖北 武汉 430071

曾志武,邓次妮,刘莉,等. 门静脉高压症合并脾动脉瘤的腹腔镜/开放同期手术治疗效果分析(附28例报告)[J]. 中国内镜杂志,2023,29(4):37-44.

曾志武.,邓次妮.,刘莉.,夏辉.,杨光耀.,...&王炜煜.(2023).门静脉高压症合并脾动脉瘤的腹腔镜/开放同期手术治疗效果分析(附28例报告).中国内镜杂志,29(4),37-44.

曾志武,et al."门静脉高压症合并脾动脉瘤的腹腔镜/开放同期手术治疗效果分析(附28例报告)".中国内镜杂志 29.4(2023):37-44.