联合椎体骨质量构建一个新型绝经后女性骨质疏松性椎体压缩性骨折的预测模型

Construction of a Novel Predictive Model of Vertebral Compression Fracture in Combination with VBQ in Postmenopausal Women

王松; 张鑫; 肖箫2; 汪洪宇2; 郑俊勇; 杨大志; 龙厚清; 彭松林

2023

10.3969/j.issn.1674-8573.2023.05.001

骨科   影响因子和分区

1674-8573

目的 联合对骨、骨微结构及椎旁肌肉的高效评估工具,建立绝经后女性骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的新型预测模型.方法 回顾性分析2020年11月至2022年11月就诊于深圳市人民医院脊柱外科的210例绝经后女性病人,将其随机分为模型构建集和验证人群集,组内根据是否发生OVCF分为OVCF组和N-OVCF组.模型构建集通过单因素统计分析,筛选出具有统计学差异的参数进行二元Logistic回归分析及受试者工作特征曲线(ROC)对比.根据统计结果,纳入独立危险因素建立预测模型,绘制Nomogram图.最后,通过比较模型构建集及验证人群集的C指数、校准曲线、决策性曲线验证模型的预测能力.结果 单因素统计分析显示骨密度、定量CT值(QCT)、椎体骨质量(VBQ)、腰旁肌最大横截面积(CSAPS)、多裂肌与竖脊肌最大横截面积(CSAES+MF)、年龄、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、身体质量指数(BMI)与绝经后女性发生OVCF有关(P＜0.05).二元Logistic回归分析结果显示骨密度(OR=0.266,P=0.003)、QCT值(OR=0.965,P=0.008)、VBQ(OR=4.346,P= 0.044)、CSAES+MF(OR=0.806,P=0.028)、CSAPS(OR=0.588,P=0.025)为绝经后女性发生OVCF的独立危险因素.根据ROC曲线分析,计算曲线下面积(AUC),骨密度(AUC=0.931,P＜0.001)、QCT(AUC=0.890,P＜0.001)、VBQ(AUC=0.784,P＜0.001)、CSAES+MF(AUC=0.697,P＜0.001)、CSAPS(AUC=0.830,P＜0.001)对OVCF的发生均有一定的预测效力,而通过ROC曲线对比发现骨密度、QCT、CSAPS的曲线下面积(AUC)更高(P＜0.05).最终构建出的Nomogram图C指数为0.964(0.935～0.993),验证人群组C指数为0.872(0.802～0.941),通过绘制校准曲线、决策性曲线结果显示模型的拟合度及临床效用较好.结论 本次研究发现骨密度、QCT、VBQ、CSAES+MF、CSAPS五个参数为绝经后女性病人发生OVCF的独立危险因素,通过这五个参数绘制了Nomogram图,建立了一个临床效用性较好、预测效率高的适用于中国绝经后女性人群的新型OVCF预测模型.

骨质疏松性椎体压缩骨折 骨质疏松症 椎体骨质量 定量计算机断层扫描 预测模型

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82272488:国家自然科学基金

WanFang

gk202305001

1.暨南大学第二临床医学院,广东深圳 518020
2.深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院)脊柱外科,广东深圳 518020
3.深圳市骨科研究所,广东深圳 518020
4.深圳市运动系统组织与功能重建重点实验室,广东深圳 518020

王松,张鑫,肖箫,等. 联合椎体骨质量构建一个新型绝经后女性骨质疏松性椎体压缩性骨折的预测模型[J]. 骨科,2023,14(5):393-400.

王松.,张鑫.,肖箫.,汪洪宇.,郑俊勇.,...&彭松林.(2023).联合椎体骨质量构建一个新型绝经后女性骨质疏松性椎体压缩性骨折的预测模型.骨科,14(5),393-400.

王松,et al."联合椎体骨质量构建一个新型绝经后女性骨质疏松性椎体压缩性骨折的预测模型".骨科 14.5(2023):393-400.